{"id":4447,"date":"2017-12-05T07:39:17","date_gmt":"2017-12-05T06:39:17","guid":{"rendered":"https:\/\/blogdelarechercheclinique.com\/?p=4447"},"modified":"2025-05-21T10:59:11","modified_gmt":"2025-05-21T08:59:11","slug":"interview-vincent-diebolt-f-crin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogdelarechercheclinique.com\/en\/interview-vincent-diebolt-f-crin\/","title":{"rendered":"Ecoutez l&rsquo;interview de Vincent DIEBLOT, directeur du F-CRIN"},"content":{"rendered":"<p class=\"p1\"><span class=\"s1\"><i>Article r\u00e9dig\u00e9 par la Soci\u00e9t\u00e9 Pharmaspecific, sp\u00e9cialiste en recherche clinique<\/i><\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Tu peux \u00e9couter ce Podcast en live en cliquant sur le bouton Play en haut, ou t\u00e9l\u00e9charger le MP3 en cliquant sur <a href=\"https:\/\/media.blubrry.com\/blogdelarechercheclinique\/s\/blogdelarechercheclinique.com\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Interview-Vincent-Diebolt-F-CRIN-online-audio-converter.com_.mp3\">ce lien<\/a><\/h3>\n<div>Bonjour,<\/div>\n<div><\/div>\n<div><\/div>\n<div>\n<p>Comme pr\u00e9vu, j&rsquo;ai\u00a0<span id=\"0.5782341241733493\" class=\"highlight\">interview<\/span>\u00e9\u00a0<strong>Vincent DIEBOLT<\/strong>, Le directeur du F-CRIN &#8211; infrastructure nationale de recherche clinique sur le blog de la recherche clinique\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>Nous avons discuter de la strat\u00e9gie de FCRIN pour dynamiser la recherche clinique fran\u00e7aise \u00e0 l&rsquo;\u00e9chelle europ\u00e9enne, aider \u00e0 la reconnaissance du m\u00e9tier de TEC, ainsi que l&rsquo;intelligence artificielle et son r\u00f4le dans la recherche clinique.<\/p>\n<p>J&rsquo;ai m\u00eame d\u00e9couvert durant l&rsquo;<span id=\"0.9984856805486058\" class=\"highlight\">interview<\/span>\u00a0deux nouveaux sites d&#8217;emploi (ARC, CDP, TEC sur toute la France, oui! oui!) que je ne connaissais pas. Eh oui c&rsquo;est sur le blog de la recherche clinique que l&rsquo;on peut trouver ce genre de p\u00e9pites :).\u00a0 Alors si tu veux en savoir plus, je te laisse \u00e9couter l&rsquo;<span id=\"0.27281679689326754\" class=\"highlight\">interview<\/span>\u00a0via ce podcast.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vanessa MONTANARI :<\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\"> Bonjour, c\u2019est Vanessa MONTANARI du blog de la recherche clinique.<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Je suis aujourd\u2019hui avec Mr Vincent DIEBOLT, Directeur op\u00e9rationnel de F-CRIN, l\u2019Infrastructure Nationale de Recherche Clinique ou French Clinical Research Infrastructure Network, qui est la composante nationale du r\u00e9seau europ\u00e9en E-CRIN.<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vincent DIEBOLT, certaines personnes ne connaissent pas cette structure. Pouvez-vous, s\u2019il vous pla\u00eet, nous en dire plus ?<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vincent DIEBOLT : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">C&rsquo;est une organisation qui est tr\u00e8s r\u00e9cente, elle va avoir six ans d&rsquo;anciennet\u00e9 en f\u00e9vrier prochain. Elle est issue du programme d&rsquo;investissement d&rsquo;avenir, ce qui correspond au \u201cgrand emprunt\u201d. <\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">C&rsquo;est un organisme de mission qui a une vocation de soutien mais pas n\u00e9cessairement d&rsquo;appara\u00eetre au premier plan. Il s\u2019agit d\u2019une infrastructure de support. Un support, que \u00e7a soit aux promoteurs, aux investigateurs, que tout le monde connaisse et puisse voir au premier plan en termes de promotion, de r\u00e9alisation de la recherche et de l&rsquo;innovation. En manque, effectivement de visibilit\u00e9, car il fallait attendre que nous ayons des r\u00e9sultats, qu&rsquo;on ait un certain nombre d&rsquo;\u00e9l\u00e9ments \u00e0 faire valoir, \u00e0 engager ou bien des actions de communication dont rel\u00e8ve l&rsquo;entretien que vous avez bien voulu organiser. <\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Sa finalit\u00e9, c\u2019est que F-CRIN, c&rsquo;est une infrastructure de support de la recherche clinique. A savoir que l&rsquo;exp\u00e9rimentation m\u00e9dicale est un atout ancestral quasiment de la France. Tr\u00e8s longtemps, la France a \u00e9t\u00e9 le troisi\u00e8me march\u00e9 pharmaceutique mondial et aujourd&rsquo;hui au cinqui\u00e8me, sixi\u00e8me, septi\u00e8me rang au niveau mondial. Nous avons une forte valeur ajout\u00e9e en mati\u00e8re de recherche m\u00e9dicale. La qualit\u00e9 scientifique m\u00e9dicale de ce qu&rsquo;on appelle les Key-Opinions fran\u00e7ais est reconnue au niveau international et si je me r\u00e9f\u00e8re aux enqu\u00eates <\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%;\">indemnis\u00e9es par le syndicat de l\u2019industrie pharmaceutique tel le LEEM,<span style=\"color: #262626;\"> qui r\u00e9alise tous les deux ans une enqu\u00eate au niveau international, on s&rsquo;aper\u00e7oit qu\u2019en termes de renomm\u00e9e, la recherche clinique fran\u00e7aise est bien reconnue.<br \/>\nIl y a \u00e9galement des constats qui sont identifi\u00e9s au niveau international, qui p\u00e9nalisent l\u2019image de la recherche clinique fran\u00e7aise, \u00e0 savoir des difficult\u00e9s, des lenteurs pour lancer des recherches, des essais cliniques, des probl\u00e8mes d&rsquo;organisation m\u00eame qui p\u00e9nalisent le d\u00e9marrage de l&rsquo;essai, l&rsquo;inclusion du premier patient, l&rsquo;atteinte du nombre de patients qui est pr\u00e9vu dans les essais. C&rsquo;est l&rsquo;une des raisons pour lesquelles F-CRIN a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9. <\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Le contexte g\u00e9n\u00e9ral de la recherche clinique fran\u00e7aise est assez dynamique. Nous sommes reli\u00e9s \u00e0 E-CRIN, la France sort de son cadre hexagonal et les essais cliniques sont de plus en plus internationaux. M\u00eame les <\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%;\">PHRC<span style=\"color: #262626;\"> qui sont les projets port\u00e9s au niveau national et financ\u00e9s par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 ont aujourd&rsquo;hui une vocation internationale quand on s&rsquo;aper\u00e7oit que ne <\/span>serait-ce <span style=\"color: #262626;\">que pour avoir le nombre de patients inclus, il faut r\u00e9aliser des enqu\u00eates au niveau international. <\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">F-CRIN a \u00e9t\u00e9 <\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%;\">labellis\u00e9<span style=\"color: #262626;\"> par l&rsquo;agence nationale de la recherche pour essayer de faire conna\u00eetre et de valoriser la recherche clinique fran\u00e7aise et d&rsquo;apporter \u00e0 travers quelques moyens financiers pas \u00e9normes, d&rsquo;une valeur de 20.000.000 d&rsquo;euros, pour apporter une aide \u00e0 la structuration et au renfort de la recherche clinique fran\u00e7aise. Elle sera ainsi mieux reconnue au niveau international et incluse d&rsquo;une mani\u00e8re de plus en plus syst\u00e9matique comme par le pass\u00e9 <\/span>dans la recherche clinique mondiale. En effet, on s&rsquo;in<span style=\"color: #262626;\">scrit dans un cadre international de plus en plus concurrentiel, comp\u00e9titif avec nos voisins europ\u00e9ens qui sont de plus en plus \u00ab\u00a0agressifs \u00a0\u00bb ainsi que des acteurs nouveaux, que ce soit des pays de l&rsquo;Est, l&rsquo;Inde, la Chine, qui ont des capacit\u00e9s d&rsquo;inclusion bien plus importantes. <\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vanessa MONTANARI :<\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\"> Vous avez r\u00e9dig\u00e9 un livre avec Dr Misse \u00ab\u00a0Comprendre la recherche clinique et l&rsquo;innovation \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital \u00ab\u00a0. En lisant le livre, je me suis rendu compte de la complexit\u00e9 de l\u2019organisation \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. \u00c0 quel challenge vous faites face par rapport \u00e0 \u00e7a, au sein du FCRIN ?<\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"border: none; padding: 0cm; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vincent DIEBOLT : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Je reviens juste sur le titre et l&rsquo;objet de ce livre. Il y a le terme \u201c<\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%;\">recherche clinique innovation\u201d<span style=\"color: #262626;\"> et de l&rsquo;autre c\u00f4t\u00e9 \u201cH\u00f4pital\u201d. Parce que l&rsquo;h\u00f4pital est un acteur particuli\u00e8rement important de la recherche clinique d&rsquo;une mani\u00e8re globale. On y trouve les patients qui vont \u00eatre inclus dans les essais cliniques\u00a0:<\/span><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">les essais de phase 1 qui sont des volontaires sains, <\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">les phases ult\u00e9rieures de d\u00e9veloppement de m\u00e9dicaments, de dispositifs m\u00e9dicaux ou autres<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\"> Tous ces projets ont besoin de patients, de personnes souffrant de pathologie et qui se trouvent \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital. <\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Les cliniques priv\u00e9es qui, tr\u00e8s longtemps, n&rsquo;\u00e9taient pas tr\u00e8s pr\u00e9sentes au niveau de la recherche clinique, s&rsquo;inscrivent de plus en plus dans cette d\u00e9marche et manifestent leur int\u00e9r\u00eat. <\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Le premier aspect, c&rsquo;est effectivement de s&rsquo;int\u00e9resser \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital mais pas de mani\u00e8re exclusive et puis d&rsquo;essayer d&rsquo;identifier un certain nombre de<\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%;\"> goulots d\u2019\u00e9tranglement,<span style=\"color: #262626;\"> d&rsquo;obstacles qui peuvent exister, \u00e0 savoir les probl\u00e8mes <\/span><span style=\"color: #434343;\">de d\u00e9lai<\/span><span style=\"color: #262626;\">. On s&rsquo;aper\u00e7oit qu&rsquo;au-del\u00e0 du fait de solliciter un investigateur hospitalier, il peut y avoir un certain nombre de probl\u00e8mes, des probl\u00e8mes d&rsquo;ordre simplement juridique. On ne r\u00e9alise pas un essai clinique sur un coin de table sans aucune garantie, donc des aspects conventionnels et de contractualisations qui sont tr\u00e8s compliqu\u00e9es. <\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Il y a \u00e9galement un deuxi\u00e8me aspect plus pratique, c&rsquo;est que la recherche clinique est de plus en plus complexe, un m\u00e9decin investigateur ne peut pas travailler seul, il a besoin d&rsquo;\u00eatre entour\u00e9 et il a <\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%;\">souvent plusieurs missions comme <span style=\"color: #262626;\">une mission de soin, d&rsquo;enseignement, une mission de gestion, de recherche <\/span>quand il a le temps.<span style=\"color: #262626;\"> Ce n\u2019est pas n\u00e9cessairement une question de priorit\u00e9s mais effectivement, il a besoin d&rsquo;\u00eatre aid\u00e9.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Un autre aspect qui est important aussi pour moi, c&rsquo;est que nous sommes bien entendu, sur <\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%;\">la profilisation<span style=\"color: #262626;\"> d&rsquo;un certain nombre de maladies, par exemple le diab\u00e8te, mais aussi un certain nombre de pathologies canc\u00e9reuses. On s&rsquo;aper\u00e7oit que la prise en charge des patients s&rsquo;inscrit \u00e0 la fois dans l&rsquo;imm\u00e9diat mais aussi sur la dur\u00e9e avec processus de r\u00e9mission. Ces patients sont \u00e9galement suivis par des m\u00e9decins en ville, d&rsquo;o\u00f9 l&rsquo;int\u00e9r\u00eat d&rsquo;arriver \u00e0 cr\u00e9er des r\u00e9seaux \u00ab\u00a0ville &#8211; h\u00f4pital\u00a0\u00bb pour arriver \u00e0 suivre ces patients au long-terme et avoir un certain nombre de donn\u00e9es. Voil\u00e0 quelques exemples du niveau de complexit\u00e9 que l&rsquo;on rencontre, sachant qu&rsquo;il y a effectivement d&rsquo;autres aspects qui ne rel\u00e8vent pas n\u00e9cessairement de l&rsquo;h\u00f4pital. <\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">J&rsquo;ai lu un article tout \u00e0 l&rsquo;heure qui rappelait que \u00e0 la suite de l&rsquo;accident malheureux de Rennes qui s&rsquo;est d\u00e9roul\u00e9 il y a 2 ans dans le cadre d&rsquo;un essai volontaire sain, o\u00f9 un patient est d\u00e9c\u00e9d\u00e9 et bien, on s&rsquo;aper\u00e7oit que d&rsquo;une certaine fa\u00e7on, il y a eu un ph\u00e9nom\u00e8ne de blocage, de rigidit\u00e9 qui s&rsquo;est mis en place au niveau des autorit\u00e9s r\u00e9glementaires, avec un renfort souhaitable des d\u00e9lais d&rsquo;examen de validation, des essais. Cependant, nous sommes d&rsquo;une certaine fa\u00e7on, toujours dans une comp\u00e9tition pour la r\u00e9alisation des essais cliniques, ces d\u00e9lais suppl\u00e9mentaires en France li\u00e9s \u00e0 des modifications au niveau de l\u2019ANSM ou autres peuvent p\u00e9naliser l&rsquo;image de la France avec l&rsquo;id\u00e9e au niveau international que \u201cr\u00e9aliser un essai clinique en France, c&rsquo;est compliqu\u00e9 et plus long qu&rsquo;ailleurs\u201d. Il y a de multiples aspects, la professionnalisation de la recherche. On est dans une recherche clinique de plus en plus complexe ici, avec besoin de m\u00e9tier sp\u00e9cifique, d&rsquo;appui et d&rsquo;exp\u00e9rimentation. La question des d\u00e9lais qui est importante, la complexit\u00e9 de r\u00e9alisation des essais et du fait qu\u2019on doive passer de l\u2019aspect du \u00ab\u00a0bricolage ou de l\u2019artisanat\u00a0\u00bb, de l\u2019activit\u00e9 suivie il y a un petit peu de temps \u00e0 une activit\u00e9 professionnelle. C\u2019est l\u2019une des raisons pour lesquelles F-CRIN a souhait\u00e9 s\u2019associer d\u2019une mani\u00e8re concr\u00e8te \u00e0 cette activit\u00e9 et a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 pour cela. <\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Je vous donne un exemple, aujourd\u2019hui, je suis \u00e0 Rennes pour coordonner une formation sur la recherche clinique, destin\u00e9e \u00e0 la fois \u00e0 la formation initiale des \u00e9l\u00e8ves directeurs d\u2019h\u00f4pital et puis ouvertes \u00e0 d\u2019autres types de publics. Ce n\u2019est qu\u2019un exemple de l\u2019activit\u00e9 de formation que FCRIN a en charge et que nous nous effor\u00e7ons de faire parce qu\u2019encore, qui dit formation, dit professionnalisation des interlocuteurs et professionnels de la recherche clinique comp\u00e9tents. On n\u2019est pas comp\u00e9tent une fois pour toutes, car la recherche clinique \u00e9volue en permanence. On \u00e9voquera tout \u00e0 l\u2019heure la recherche clinique in silico ou autre, les bases de donn\u00e9es parce qu\u2019aujourd\u2019hui, on s\u2019aper\u00e7oit qu\u2019il y a de plus en plus de m\u00e9tiers et qu\u2019on a besoin, d\u2019actualiser en permanence les connaissances qu\u2019on avait pour rester performant.<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vanessa MONTANARI : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">OK ! Merci ! Depuis plusieurs ann\u00e9es, on parle de fuite des essais cliniques vers les pays de l\u2019Europe de l\u2019Est par exemple. Hormis les axes d\u2019am\u00e9liorations dont vous m\u2019avez parl\u00e9s, quels sont selon vous les autres axes d\u2019am\u00e9lioration que la France pourrait avoir pour rester comp\u00e9titive sur le plan international ?<\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vincent DIEBOLT : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">On parle de visibilit\u00e9 clinique vers les pays de l\u2019Est, ceux venant de l\u2019industrie de la sant\u00e9, bien entendu.<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vanessa MONTANARI :<\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\"> Exact !<\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vincent DIEBOLT : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">En France, on a 2 \u00e9l\u00e9ments. On a d\u2019un c\u00f4t\u00e9 le premier bloc, je dirai de la recherche clinique acad\u00e9mique hospitali\u00e8re qui est extr\u00eamement importante, et puis, de l\u2019autre c\u00f4t\u00e9, vous avez l\u2019essai clinique li\u00e9 \u00e0 un acteur commercial comme la commercialisation de m\u00e9dicaments et de dispositifs m\u00e9dicaux qui se rel\u00e8vent des industries de sant\u00e9. Pour r\u00e9pondre de mani\u00e8re pr\u00e9cise, il est clair effectivement qu\u2019on s\u2019aper\u00e7oit qu\u2019un certain nombre de pays comme la Pologne, la R\u00e9publique Tch\u00e8que, l\u2019Ukraine sont de plus en plus pr\u00e9sents au niveau international, alors qu\u2019ils \u00e9taient totalement absents il y a quelques ann\u00e9es. Il y a un ph\u00e9nom\u00e8ne de rattrapage qui est un peu li\u00e9 aussi au fait qu\u2019il y a d\u00e9veloppement \u00e9conomique, une forme de rattrapage d\u2019une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale et qu\u2019effectivement, ils ont un certain nombre d\u2019atouts \u00e0 faire valoir. Les atouts qu\u2019ils peuvent faire valoir par rapport \u00e0 la situation fran\u00e7aise sont que souvent, ils n\u2019ont pas le m\u00eame niveau de s\u00e9curit\u00e9 sociale et j\u2019extrapole au-del\u00e0 des pays de l\u2019Est. Pour un certain nombre de patients, \u00eatre suivi et particip\u00e9 \u00e0 un essai clinique, c\u2019est acc\u00e9d\u00e9 encore une fois, de mani\u00e8re syst\u00e9matique par rapport \u00e0 chez nous, \u00e0 une innovation m\u00e9dicale, \u00e0 des soins et des suivis particuli\u00e8rement sophistiqu\u00e9s. Il y a alors une forme d\u2019incitation g\u00e9n\u00e9rale et puis on s\u2019aper\u00e7oit qu\u2019effectivement, ils ont une capacit\u00e9 d\u2019inclusion qui est plus importante et d\u2019une rapidit\u00e9 qui est parfois plus importante que chez nous. Longtemps, on a dit que la France gardait quand m\u00eame l\u2019avantage en termes de qualit\u00e9 (queries, des erreurs dans les recueils des donn\u00e9es). La France avait cette r\u00e9putation-l\u00e0 il y a longtemps et elle le garde. Les pays de l\u2019Est ont acquis aujourd\u2019hui une certaine r\u00e9putation. Je relativise quand m\u00eame l\u2019aspect <em>\u00ab danger \u00bb <\/em>des pays de l\u2019Est. Il y a un partage qui se fait, mais la France garde un certain nombre d\u2019atouts. <\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">J\u2019ai l\u2019impression de me r\u00e9p\u00e9ter mais je pr\u00e9f\u00e8re insister sur ce point : la recherche clinique \u00e9volue en permanence et l\u2019acc\u00e9l\u00e9ration est de plus en plus forte. Aujourd\u2019hui, on s\u2019aper\u00e7oit que la simple inclusion d\u2019un patient s\u2019exerce dans un cadre tr\u00e8s g\u00e9n\u00e9ral, avec des outils de recueil et d\u2019analyse de donn\u00e9es de plus en plus sophistiqu\u00e9s. Les essais cliniques font appel \u00e9galement \u00e0 des plateaux techniques de plus en plus importants, avec des recours \u00e0 des technologies pour les examens, la radiologie, l\u2019analyse biologique ou autre, qui sont de plus en plus sophistiqu\u00e9s. La France, de ce point de vue-l\u00e0, a souvent \u00e9t\u00e9 reconnue comme l\u2019un des meilleurs en syst\u00e8me de sant\u00e9. Elle a quand m\u00eame ses atouts, m\u00eame si parfois, les plateaux radiologiques par exemple ne sont pas aussi bons qu\u2019en Allemagne ou autre en termes de mat\u00e9riels sophistiqu\u00e9s. Des atouts tr\u00e8s importants en mati\u00e8re de mobilisation de ce cadre g\u00e9n\u00e9ral, qui conditionnent la r\u00e9v\u00e9lation d\u2019essai, notamment des essais les plus en amont, les premiers essais les plus complexes ou on va tester directement l\u2019aspect in vitro, in vivo pour voir quel pourrait \u00eatre l\u2019int\u00e9r\u00eat des premiers effets ind\u00e9sirables qu\u2019on peut avoir. Par rapport au pays de l\u2019Est, la France a donc un certain nombre d\u2019atouts en termes de mobilisation et des cadres g\u00e9n\u00e9raux d\u2019exercice de la recherche clinique, au-del\u00e0 de la pr\u00e9sence de l\u2019aspect des m\u00e9decins hospitaliers qui est tr\u00e8s important dans les boards et dans les revues internationales, le PNJ, Nature ou autres, leur participation en termes de coordination des essais cliniques. Participer \u00e0 des essais cliniques industriels ou autres, c\u2019est bien, c\u2019est n\u00e9cessaire. Coordonner, ou avoir une responsabilit\u00e9 suppl\u00e9mentaire, ce qui est encore mieux. L\u00e0, la France a effectivement des chercheurs et des m\u00e9decins fran\u00e7ais dont les pr\u00e9sences sont particuli\u00e8rement importantes. Donc, oui, ce qu\u2019il y a, ce n\u2019est pas une fuite mais une reconnaissance, un partage qui se fait effectivement avec des pays qui n\u2019existaient pas auparavant en mati\u00e8re de recherche clinique. On parle des pays de l\u2019Est mais la France garde un certain nombre d\u2019atouts et elle me semble bien partie pour en garder pour un certain temps.<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vanessa MONTANARI : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Donc, la France en termes d\u2019innovation est plus avanc\u00e9e que ces pays-l\u00e0. M\u00eame si le syst\u00e8me de s\u00e9curit\u00e9 sociale est moins favorable aux essais cliniques, elle continue d\u2019avancer en termes d\u2019innovation. Finalement, vous y consid\u00e9rez que oui, qu\u2019il y a une petite fuite mais on arrive quand m\u00eame, gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019innovation, \u00e0 \u00e9viter cette fuite trop importante. <\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vincent DIEBOLT : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Oui, et je dois dire aussi que la France r\u00e9agit. J\u2019ai \u00e9voqu\u00e9 effectivement l\u2019effet de rigidit\u00e9 li\u00e9 \u00e0 l\u2019accident de Rennes, il y a deux ans. Je souhaite mentionner de l\u2019autre c\u00f4t\u00e9, l\u2019existence et la mise en place, via CNCR &#8211; un comit\u00e9 qui repr\u00e9sente la recherche hospitali\u00e8re et le minist\u00e8re de la sant\u00e9 &#8211; de ce qu\u2019on appelle la convention unique. Il y a quelques ann\u00e9es, on apercevait que pour r\u00e9aliser un essai clinique, il fallait un nombre tr\u00e8s important de formalisations juridiques ou des conventions \u00e0 signer, avec des d\u00e9lais extr\u00eamement importants. Aujourd\u2019hui, on s\u2019aper\u00e7oit qu\u2019il y a eu une innovation avec un ph\u00e9nom\u00e8ne de centralisation, d\u2019uniformit\u00e9 de ces conventions. Et qui dit uniformit\u00e9 dit concentration, des d\u00e9lais consid\u00e9rables qui sont aujourd\u2019hui acquis. Alors, la phase \u00e9tait un petit peu plus difficile que pr\u00e9vu. Il y a la phase de mise en route, parce que certaines expertises n\u2019\u00e9taient pas comprises jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent dans les conventions. Aujourd\u2019hui, on s\u2019aper\u00e7oit que la convention dite unique, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, privil\u00e9gi\u00e9e dans l&rsquo;industrie ou dans l\u2019ensemble des essais cliniques, conna\u00eet des progr\u00e8s consid\u00e9rables en mati\u00e8re de d\u00e9lai. Donc, qui dit d\u00e9lai moindre, dit renforcement de l\u2019attractivit\u00e9 de la France en mati\u00e8re d\u2019essai clinique.<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vanessa MONTANARI : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Au sein du blog de la recherche clinique, nous avons eu la chance de participer \u00e0 la conf\u00e9rence annuelle du SOCRA, qui est la soci\u00e9t\u00e9 des attach\u00e9s de recherches cliniques, bas\u00e9e aux Etats-Unis. Nous nous sommes rendu compte qu\u2019on parlait beaucoup d\u2019Investigator initiated trial (Projet initi\u00e9 par les investigateurs). Cela semble \u00eatre moins le cas en France. Comment expliquez-vous cela ?<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vincent DIEBOLT : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Je ne comprends pas pourquoi vous avez eu cette impression \u2026 Moi, je connais le SOCRA. Pour moi, c\u2019est un organisme de formation et d\u2019accr\u00e9ditation au GCP (Good clinical practice \u2013 Bonne pratique clinique), notamment implant\u00e9e aux Etats-Unis et au Canada. En ce qui concerne la France, je vais citer un exemple, le PHRC, le Programme Hospitalier de Recherche Clinique, de l\u2019argent venant de l\u2019assurance maladie qui vient du minist\u00e8re de la sant\u00e9 finance un certain nombre de recherches cliniques, des essais cliniques, des protocoles des essais cliniques qui viennent d\u2019o\u00f9 ? Qui viennent des chercheurs hospitaliers. Donc, ce sont des montants assez consid\u00e9rables. Si on regardait tout \u00e0 l\u2019heure les r\u00e9sultats des PHRC 2016 ou 2017, c\u2019est toujours en cours d\u2019instruction. En 2016, d\u2019une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, on a 130 projets qui sont financ\u00e9s avec des montants assez consid\u00e9rables et sont de l\u2019ordre de 70 millions d\u2019euros, qui sont mis sur la table. En ce qui concerne les PHRC nationaux (je ne m\u2019attarderai pas sur les diff\u00e9rentes distinctions), mais un montant par projet de 630 000 euros. Ces projets, encore une fois, sont ce qu\u2019on appelle des projets initi\u00e9s par des investigateurs, des investigateurs hospitaliers en l\u2019occurrence. C\u2019est assez unique au niveau europ\u00e9en, m\u00eame si certains autres pays, comme l\u2019Allemagne par exemple, ont aussi certains syst\u00e8mes de financement. Mais v\u00e9ritablement, les protocoles initi\u00e9s par les investigateurs sont aujourd\u2019hui un atout de la France. C\u2019est un atout qui explique la reconnaissance des m\u00e9decins fran\u00e7ais au niveau international, leur association dans des Boards de revues de prestige, la coordination d\u2019essai est aussi importante. C\u2019est parce qu\u2019ils ont cette activit\u00e9 d\u2019investigateur, de concepteur d\u2019essai clinique, et bien qu\u2019il y ait cette capacit\u00e9 d\u2019\u00eatre renomm\u00e9s au niveau international.<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vanessa MONTANARI :<\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\"> Oui, en effet, il y a cette activit\u00e9 qui est importante, mais c\u2019est vrai qu\u2019on a peu de visibilit\u00e9 sur cette activit\u00e9. C&rsquo;est-\u00e0-dire qu\u2019on a l\u2019impression que c\u2019est plut\u00f4t opaque. Ce qui aurait \u00e9t\u00e9 int\u00e9ressant, par exemple, c\u2019est de pouvoir voir les r\u00e9sultats, soit par des conf\u00e9rences o\u00f9 on pourrait voir les posters \u2026 pour vraiment \u00eatre conscients de ce qui est fait. Parce que l\u00e0, aujourd\u2019hui, pour certains professionnels de la recherche clinique, on sait qu\u2019il y a de la recherche mais on n\u2019a pas de visibilit\u00e9 dessus.<\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vincent DIEBOLT : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Il y a peut-\u00eatre certaines explications. C\u2019est que les protocoles, pendant qu\u2019ils sont lab\u00e9lis\u00e9s, financ\u00e9s dans le cadre des PHRC, mettent beaucoup de temps \u00e0 \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s. Finalement, dans l\u2019exploitation des r\u00e9sultats suivant les phases de follow-up (suivi) ou autres, il y a un article qui est r\u00e9dig\u00e9. Mais effectivement, cela prend beaucoup de temps. Sans vouloir tout rattacher \u00e0 FCRIN, la structure dont je m\u2019occupe avec le Pr Olivier Rascol, nous organisons le 6 d\u00e9cembre une journ\u00e9e \u00e0 l\u2019Institut Pasteur pour faire conna\u00eetre non pas FCRIN en tant que tel mais les activit\u00e9s qui sont particuli\u00e8rement soutenues, puisqu\u2019on a labellis\u00e9 un certain nombre de r\u00e9seaux, d\u2019axes dits d\u2019excellence prometteurs et porteurs de la recherche clinique en France. On a d\u00fb limiter le nombre parce qu\u2019encore une fois, les moyens \u00e9taient assez limit\u00e9s et on voulait \u00e9viter le saupoudrage. On a essay\u00e9 d\u2019\u00e9valuer et d\u2019identifier certains axes qui peut-\u00eatre n\u2019avaient pas l\u2019\u00e9tat d\u2019avancement, de d\u00e9veloppement, de structuration que la canc\u00e9rologie en France. N\u2019oublions pas que pr\u00e8s de la moiti\u00e9 de la recherche clinique en France correspond \u00e0 la canc\u00e9rologie. C\u2019est tr\u00e8s bien, c\u2019est un axe fort. Mais il y a bien d\u2019autres axes qui peuvent \u00eatre soutenus au niveau fran\u00e7ais. C\u2019est l\u2019une des activit\u00e9s, l\u2019une des finalit\u00e9s de la FCRIN. <\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Je vais vous donner un exemple. On a labellis\u00e9 un r\u00e9seau qui associe des investigateurs renomm\u00e9s dans le domaine de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, dans le domaine du Parkinson, dans le domaine du vaccin. On avait 8 r\u00e9seaux qui \u00e9taient jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent soutenus. On vient d\u2019en rajouter 4 dans le domaine de l\u2019asthme, de l\u2019asthme s\u00e9v\u00e8re, de la p\u00e9diatrie. On est bien conscient effectivement, qu\u2019il y a une activit\u00e9 tr\u00e8s dynamique de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale au niveau fran\u00e7ais et que justement, il y a un probl\u00e8me de visibilit\u00e9 et de lisibilit\u00e9 de tous ces axes. Encore une fois, je ne veux pas chercher des <em>\u00ab excuses \u00bb <\/em>mais aujourd\u2019hui, la recherche clinique est tellement foisonnante, les domaines sont tellement nombreux, qu\u2019on s\u2019aper\u00e7oit qu\u2019on est dans des domaines de niche. L\u2019asthme s\u00e9v\u00e8re, c\u2019est une sous-cat\u00e9gorie de l\u2019asthme d\u2019une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale. On s\u2019aper\u00e7oit qu\u2019au niveau de la canc\u00e9rologie ou de l\u2019oncologie, la diff\u00e9renciation est de plus en plus importante. Une diff\u00e9renciation qui explique que l\u2019on perd un peu plus de lisibilit\u00e9 et qu\u2019on reste quand m\u00eame dans des domaines de niche avec des activit\u00e9s de communication qui restent des activit\u00e9s de communication de niche.<\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vanessa MONTANARI : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Je voudrai parler des Attach\u00e9s de recherche clinique hospitaliers : les TEC. Les TEC semblent avoir une grande place dans la recherche clinique fran\u00e7aise. Cependant, en France, on a l\u2019impression qu\u2019ils peinent \u00e0 se faire reconnaitre et connaitre. Ce poste est pourtant essentiel pour la bonne conduite d\u2019un essai clinique. Qu\u2019est-ce que vous en pensez ?<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vincent DIEBOLT : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">D\u2019abord, je fais une distinction entre ce qui rel\u00e8ve de l\u2019attach\u00e9 de recherches cliniques. C\u2019est la personne qui va v\u00e9rifier la qualit\u00e9 des donn\u00e9es, la valider, \u00e9viter qu\u2019il y ait des donn\u00e9es qui n\u2019ont pas de sens, qui ne soient pas uniformes \u00e0 mon id\u00e9e. Puis, le Technicien d\u2019Essai Clinique, c\u2019est la personne qui va assister l\u2019investigateur, qui va l\u2019\u00e9pauler dans la mise en place et dans le bon d\u00e9roulement des essais. Je reviens sur ce que j\u2019ai dit : on a aujourd\u2019hui des m\u00e9decins qui sont de plus en plus sollicit\u00e9s, avec la technicit\u00e9 de la m\u00e9decine. On s\u2019aper\u00e7oit qu\u2019il y a un aspect d\u2019analyse de donn\u00e9es qui est de plus en plus importante. Donc, moins de temps \u00e0 consacrer \u00e0 l\u2019organisation m\u00eame des essais. C\u2019est l\u00e0 o\u00f9 le TEC va jouer un r\u00f4le majeur pour que l\u2019essai puisse se faire, d\u00e9marrer, se faire dans les temps et pour qu\u2019on puisse avoir des donn\u00e9es. Ces donn\u00e9es seront ensuite exploit\u00e9es, valid\u00e9es et v\u00e9rifi\u00e9es par l\u2019ARC. Ce sont des m\u00e9tiers relativement r\u00e9cents. Juste quelques dates quand m\u00eame : <\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%;\">la Loi Huriet <span style=\"color: #262626;\">qui est l\u2019un des fondateurs sur le plan juridique de la recherche clinique date de 89. Le programme hospitalier de recherches cliniques a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 par <\/span>Bernard Kouchner<span style=\"color: #262626;\"> \u00e0 l\u2019\u00e9poque qui \u00e9tait au minist\u00e8re de la sant\u00e9 par un circulaire en 92, donc, il y a 25 ans. En 25 ans, \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de l\u2019histoire, ce n\u2019est rien en termes de valorisation. Il n\u2019emp\u00eache qu\u2019aujourd\u2019hui, on s\u2019aper\u00e7oit qu\u2019il y a une forme de reconnaissance, encore une fois, qui s\u2019effectue \u00e0 petit pas. Je vais vous donner juste un exemple. \u00c7a va bient\u00f4t faire 20 ans en 2018 que je travaille dans la recherche clinique \u00e0 diff\u00e9rents postes. En 2008, j\u2019ai particip\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9laboration d\u2019un <a href=\"https:\/\/blogdelarechercheclinique.com\/craandcrchowtochoosetherightjob\/\">manuel des m\u00e9tiers de la recherche clinique<\/a> qui a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 par la <\/span>direction g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019offre des soins, la DGOS<span style=\"color: red;\">.<\/span><span style=\"color: #262626;\"> Dans ce cadre-l\u00e0, pour la premi\u00e8re fois, dans l\u2019ensemble des m\u00e9tiers hospitaliers, a \u00e9t\u00e9 r\u00e9f\u00e9renc\u00e9 le m\u00e9tier de Techniciens des Essais Cliniques. [<em>J\u2019ai \u00e9t\u00e9 amen\u00e9 ult\u00e9rieurement \u00e0 participer \u00e0 diff\u00e9rentes actions qui avaient \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9es par une association. Je ne sais pas si elle existe toujours, elle s\u2019appelait l\u2019association Epi\u2019Gest<\/em><\/span><em>. <span style=\"color: #262626;\">Elle \u00e9tait cens\u00e9e repr\u00e9senter les Techniciens d\u2019Essais Cliniques. Je suis all\u00e9 voir tout \u00e0 l\u2019heure sur leur site internet, et je me suis aper\u00e7u qu\u2019en fait, il n\u2019y avait peu d\u2019activit\u00e9s r\u00e9centes. \u00c7a s\u2019est arr\u00eat\u00e9 en 2014. Je ne sais pas si l\u2019association existe toujours, mais il y avait quand m\u00eame une volont\u00e9 de mobilisation et de valorisation des m\u00e9tiers<\/span><\/em><span style=\"color: #262626;\">]. Cela s\u2019est concr\u00e9tis\u00e9 [<em>lanc\u00e9 par l\u2019assistance publique\/<\/em><\/span><em>h\u00f4pitaux de Paris<\/em>]<span style=\"color: #262626;\">, une grille particuli\u00e8re, une grille de carri\u00e8re pour les TEC qui auparavant \u00e9taient assimil\u00e9s aux Techniciens de laboratoire, au m\u00e9tier des ing\u00e9nieurs hospitaliers ou autres pour essayer de donner des \u00e9quivalents et qu\u2019on trouve quelque chose qui pourrait correspondre \u00e0 des perspectives. Donc, il me semble que le chemin n\u2019est pas achev\u00e9, le chemin est long. Il y a un certain nombre d\u2019\u00e9l\u00e9ments qui favorisent quand m\u00eame la valorisation de ces m\u00e9tiers hospitaliers, sachant que ce m\u00e9tier de TEC <em>[qui \u00e9tait initialement, un simple m\u00e9tier d\u2019assistance. C\u2019\u00e9tait un peu la finalit\u00e9 au d\u00e9part]<\/em> a pris de plus en plus d\u2019importance. C&rsquo;est-\u00e0-dire que le niveau de responsabilit\u00e9 augmente et la plupart du temps, ils deviennent les rouages essentiels pour la r\u00e9alisation des essais. L\u2019organisation de la recherche clinique p\u00e8se souvent sur leurs \u00e9paules. La convocation des patients, la bonne utilisation des outils qui sont propos\u00e9s par les industriels de sant\u00e9 ou autres, comme les eCRF par exemple. C\u2019est eux qui vont les mettre en place. Puis, l\u2019organisation g\u00e9n\u00e9rale d\u2019un essai, dans la mesure o\u00f9 l\u2019on va solliciter, non seulement le service de l\u2019investigateur lui-m\u00eame, en cardiologie, en diab\u00e8te ou autre. On va solliciter bien d\u2019autres services dans la n\u00e9buleuse que constitue l\u2019h\u00f4pital. Pour bien r\u00e9aliser un essai, l\u2019aspect g\u00e9nomique est important, la collection biologique et des donn\u00e9es sont aussi importantes. C\u2019est l\u00e0 o\u00f9 on s\u2019aper\u00e7oit que les m\u00e9tiers, qui sont des m\u00e9tiers plut\u00f4t d\u2019ex\u00e9cution comme celui d\u2019un TEC, devient un m\u00e9tier avec une v\u00e9ritable responsabilit\u00e9 d\u2019organisateurs et de coordinateurs d\u2019essais cliniques et c\u2019est un nouveau challenge pour eux aussi. <\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vanessa MONTANARI : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Par rapport \u00e0 la reconnaissance, quels sont les axes que FCRIN compte mettre en place pour am\u00e9liorer la reconnaissance de ce m\u00e9tier ?<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vincent DIEBOLT : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Sur ce m\u00e9tier, \u00e7a rel\u00e8ve pour moi d\u2019abord, de l\u2019aspect de professionnalisation mais il existe un certain nombre de formations qui sont importantes, DIU FIEC<\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%;\"> <span style=\"color: #262626;\">ou autres, et qui, effectivement constituent des r\u00e9f\u00e9rences en mati\u00e8re de formation des TEC. Je vais juste citer un exemple : nous avons lanc\u00e9 r\u00e9cemment, pour la premi\u00e8re fois, un questionnaire national. Pour le moment, c\u2019\u00e9tait au niveau des hospitaliers et on souhaite associer d\u2019autres publics, de cliniques priv\u00e9es peut-\u00eatre, <\/span>les centres de lutte contre le cancer<span style=\"color: #262626;\"> et pourquoi pas les industriels \u00e0 ce questionnaire. Ce questionnaire porte sur le besoin en termes de formations en recherches cliniques. Il y avait d\u00e9j\u00e0 eu une enqu\u00eate nationale. Cette enqu\u00eate pour les hospitaliers, on l\u2019a lanc\u00e9e avec les CNCR, le comit\u00e9 qui repr\u00e9sente les \u00e9tablissements hospitaliers CHU et autres qui est dirig\u00e9 par <\/span>Pr Antoine Magnan <span style=\"color: #262626;\">et Marie Lang. Une enqu\u00eate g\u00e9n\u00e9rale qui est finalis\u00e9e pour le moment \u00e0 pr\u00e8s de 220 r\u00e9ponses. On va l\u2019analyser et on verra quels sont les besoins en termes de formations. Est-ce que dans le domaine des TEC, il y aura un besoin particulier qui va \u00eatre identifi\u00e9 ? Je ne peux pas en pr\u00e9juger, je ne peux pas pr\u00e9dire ce qu\u2019il en est, mais il est certain que, suivant le r\u00e9sultat de cette enqu\u00eate nationale, on pourra en tenir compte. Cette enqu\u00eate a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9e \u00e0 l\u2019initiative de FCRIN dans le cadre d\u2019un groupe de travail qui est coordonn\u00e9 par la DGOS, du minist\u00e8re de la sant\u00e9, en association avec le LEEM. Donc, l\u2019analyse de cette activit\u00e9 et de ce questionnaire qui est un \u00e9l\u00e9ment parmi d\u2019autres, mais qui est un \u00e9l\u00e9ment important pour nous, va nous permettre de d\u00e9terminer un certain nombre d\u2019axes prioritaires, d\u2019actions dans le domaine de la formation et autres, et pourra \u00eatre celui des TEC.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vanessa MONTANARI : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Si le blog peut faire quelque chose, n\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 nous le transmettre. Comme \u00e7a, on pourra \u00e9galement re-transmettre \u00e0 nos lecteurs et s\u2019ils peuvent \u00e9galement participer pour vous aider, je pense qu\u2019ils seront tous contents de voir les choses avancer. On a \u00e9galement observ\u00e9 qu\u2019il y a un certain nombre de postes, comme des postes de TEC ou d\u2019ARC, qui peuvent \u00eatre vacants dans les organismes publics et on a vu r\u00e9cemment que les coop\u00e9rateurs en oncologie ont cr\u00e9\u00e9 leur propre plateforme d\u2019emploi qui sont disponibles sur toute la France. Qu\u2019est-ce qui est propos\u00e9 aujourd\u2019hui pour centraliser les propositions d\u2019embauches nationales dans les organismes publics \u00e0 l\u2019image de ce que font le LEEM et le site d\u2019emploi du GCO ?<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vincent DIEBOLT : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Premier \u00e9l\u00e9ment, c\u2019est qu\u2019effectivement, il y avait une certaine disparit\u00e9 dans les offres et propositions de postes qui ont \u00e9t\u00e9 faites. Par exemple, chaque \u00e9tablissement avait ses m\u00e9tiers et ses nombres au niveau de son site web. Le CNCR, Comit\u00e9 Nationale Commission de Recherche, dont je parlais tout \u00e0 l\u2019heure, sur son site web a mis en ligne une rubrique particuli\u00e8re d\u2019offres d\u2019emploi. Ce sont les offres d\u2019emploi dans le domaine de la recherche au niveau hospitalier, et qui permet d\u2019avoir plus de visibilit\u00e9 sur les postes hospitaliers. L\u2019ensemble des postes hospitaliers sont r\u00e9pertori\u00e9s l\u00e0-dessus, ce qui n\u2019est pas si mal. Je ne suis pas all\u00e9 r\u00e9cemment sur ce site, mais, \u00e7a montre quand m\u00eame l\u2019int\u00e9r\u00eat que peut avoir un rassemblement, d\u2019une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale. Surtout, sur toute cette offre qui peut int\u00e9resser un certain nombre d\u2019\u00e9l\u00e9ments. Vous avez cit\u00e9 aussi, la bourse de l\u2019emplois du LEEM qui est tr\u00e8s consult\u00e9 effectivement. Apr\u00e8s, il y a une certaine disparit\u00e9 mais je compte beaucoup sur cette vocation du CNCR \u00e0 essayer d\u2019avoir une fonction de rassemblement d\u2019unit\u00e9 pour avoir la visibilit\u00e9 \u00e0 la communication. Ce qui vient de mani\u00e8re constante dans les questions que vous posez, c\u2019est vrai qu\u2019on peut regretter que la grande richesse de la recherche clinique fran\u00e7aise aboutisse \u00e0 une certaine fa\u00e7on, \u00e0 une esp\u00e8ce de morcellement \u00e0 la fois dans les initiatives. Chacun dans son coin prend un peu de l\u2019initiative. Il y a des morcellements aussi dans les actions. Je prends un exemple, AVISAN<\/span><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%;\">, <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">l\u2019alliance dans les sciences de la vie a \u00e9t\u00e9 mise en place. C\u2019est pour permettre \u00e0 l\u2019ensemble des organismes publics de recherche dans l\u2019humaine et le vivant, \u00e7a peut \u00eatre l\u2019<\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%;\">INSERM<span style=\"color: #262626;\">, le CNRS, l\u2019INRA, ce sont les CHU ou autres qui vont essayer d\u2019avoir une vocation de partage d\u2019actions, de partage d\u2019initiative pour essayer de pallier un peu ces aspects de morcellement qui peut aboutir quelquefois \u00e0 de la comp\u00e9tition. Il y a beaucoup de choses qui ne sont pas encore achev\u00e9es et qui sont encore en cours, et je pense qu\u2019on sera attentif \u00e0 cet esprit-l\u00e0 et que l\u2019on voit l\u2019\u00e9volution des prochaines ann\u00e9es. <\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vanessa MONTANARI : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">D\u00e9j\u00e0, on peut proposer aux ARC et au TEC qui souhaitent s\u2019investir dans le public de se rendre sur le site du CNCR pour voir les diff\u00e9rents postes qui sont \u00e0 disposition. De toutes les fa\u00e7ons, il y aura de plus en plus de postes qui seront disponibles par ce biais-l\u00e0, j\u2019imagine.<\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vincent DIEBOLT : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Tout \u00e0 fait ! Nous, au niveau de la FCRIN, nous avons une rubrique qui ne concerne tout \u00e0 la fois que les r\u00e9seaux en particulier dans lesquels on s\u2019inscrit, qui ne correspond qu\u2019\u00e0 une partie, de l\u2019activit\u00e9 de recherche clinique fran\u00e7aise sur un certain nombre de th\u00e9matiques.<\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vanessa MONTANARI : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">D\u2019accord ! Nous avons assist\u00e9 lors de la conf\u00e9rence du SOCRA \u00e0 une conf\u00e9rence qui a \u00e9t\u00e9 assez int\u00e9ressante sur les applications de l\u2019intelligence artificielle dans la recherche clinique. Cette conf\u00e9rence nous a beaucoup impressionn\u00e9s. En tant que directeur d\u2019une structure telle que FCRIN, que pensez-vous de l\u2019utilisation des technologies innovantes dans la recherche clinique ?<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vincent DIEBOLT : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Je dirai que l\u2019intelligence artificielle en recherche clinique, on le r\u00e9sume souvent dans l\u2019aspect \u201cessai clinique <\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%;\">in-silico\u201d. <span style=\"color: #262626;\">Effectivement, tout le monde en r\u00eave et on peut s\u2019interroger dans quel d\u00e9lai on pourra l\u2019avoir sur une mod\u00e9lisation du fonctionnement du corps humain, de l\u2019organisme, son m\u00e9tabolisme, son aspect dynamique et autre, qui permettent finalement de tester de mani\u00e8re simul\u00e9e et de mani\u00e8re artificielle telle ou telle formule et telle ou telle mol\u00e9cule \u00e0 travers un syst\u00e8me d\u2019algorithme. On en est loin, et il n\u2019en reste pas moins, la France est particuli\u00e8rement performante dans le domaine des biotechnologies. La recherche clinique telle qu\u2019on la connaissait, qui fonctionnait sur un mat\u00e9riel humain pour l\u2019essentiel, va \u00e9voluer avec un certain nombre d\u2019\u00e9l\u00e9ments de pr\u00e9mices d\u2019analyses (de premi\u00e8res analyses), d\u2019impacts de telle ou telle mol\u00e9cule \u00e0 travers des outils d\u2019innovation. L\u2019intelligence artificielle ne va pas remplacer du jour au lendemain notre recherche clinique actuelle. Cependant, on peut tabler qu\u2019il va y avoir une association fructueuse de la recherche in-vitro. C\u2019est \u00e0 r\u00e9aliser en laboratoire \u00e0 partir des \u00e9l\u00e9ments de simulation \u00e0 la recherche dite in-silico, fond\u00e9e sur des mod\u00e8les de simulation d\u2019impacts sur les mod\u00e8les humains et bien entendu dans l\u2019aspect de poursuite dans le domaine de la recherche clinique classique \u00e0 travers les diff\u00e9rents essais cliniques sur la base de recrutement ou d\u2019inclusion de ces essais randomis\u00e9s ou autres. Donc, si vous voulez, dans les 20 prochaines ann\u00e9es, l\u2019association de ces trois \u00e9l\u00e9ments : les techniques in-vitro, in-silico, l\u2019intelligence artificielle, et puis, in-vivo \u00e0 travers l\u2019essai clinique tel qu\u2019on le con\u00e7oit, o\u00f9 est-ce qu\u2019on est aujourd\u2019hui ? Il faut savoir que lorsqu\u2019un industriel par exemple d\u00e9pose un dossier de demande de r\u00e9alisation d\u2019un essai clinique aupr\u00e8s de l\u2019agence europ\u00e9enne qui demain, va \u00eatre install\u00e9e \u00e0 l\u2019agence du m\u00e9dicament \u00e0 Amsterdam, il peut lancer d\u00e9j\u00e0 dans ses annexes, int\u00e9grer des \u00e9l\u00e9ments venant des outils d\u2019innovation d\u2019essai clinique in-silico. Deuxi\u00e8me \u00e9l\u00e9ment, on s\u2019aper\u00e7oit qu\u2019en mati\u00e8re de biotech, je pense par exemple \u00e0 Bionext qui est une soci\u00e9t\u00e9 biotech de la France strasbourgeoise qui a d\u00e9velopp\u00e9 une forme de simulation, on a aussi Nova Discovery qui est une petite soci\u00e9t\u00e9 lyonnaise de bio-simulation, on s\u2019aper\u00e7oit qu\u2019il y a un certain nombre de plateformes et d\u2019outils qui se d\u00e9veloppent. Ce n\u2019est pas encore entr\u00e9 dans l\u2019utilisation courante. Il y a certain nombre d\u2019exp\u00e9rimentations, mais encore une fois, on en est aux pr\u00e9mices. <\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Il y a des \u00e9l\u00e9ments de technicit\u00e9 de plus en plus importants qui vont assister la recherche clinique classique, non pas la remplacer mais pour apporter des \u00e9l\u00e9ments suppl\u00e9mentaires. Dernier \u00e9l\u00e9ment de r\u00e9ponse \u00e0 votre question, tr\u00e8s longtemps, quand il y avait une recherche clinique qui avait un certain nombre de crit\u00e8res d\u2019inclusion ou d\u2019exclusion de telle ou telle personne, parce qu\u2019on veut avoir une \u00e9tude et une hypoth\u00e8se qui r\u00e9ponde et avec un minimum de questions pos\u00e9es, donc qu\u2019il fallait des r\u00e9ponses plus pr\u00e9cises possibles. Il y avait un manuel de r\u00e9alisation d\u2019analyse. On prenait les dossiers m\u00e9dicaux, et puis, on les analysait un par un pour voir si tel ou tel patient r\u00e9pondait et entrait bien dans le cadre, \u00e0 la suite de l\u2019inclusion ou l\u2019exclusion. Il y a de plus en plus d\u2019outils quand m\u00eame et on peut se r\u00e9jouir d\u2019analyse automatique de dossier. Il faut bien entendu que les dossiers soient automatis\u00e9s. On s\u2019aper\u00e7oit d\u2019un certain nombre d\u2019efforts qui ont \u00e9t\u00e9 faits \u00e0 l&rsquo;Institut Gustave Roussy par exemple en France. C\u2019est un pr\u00e9curseur en ce domaine et il y a beaucoup d&rsquo;autres \u00e9tablissements effectivement qui ont cette capacit\u00e9 d&rsquo;analyse de ses patients. Lorsque dans un poste pr\u00e9c\u00e9dent, j&rsquo;\u00e9tais directeur d\u2019une structure qui n\u2019existe plus, qui s\u2019appelle le CENGEPS, on avait lanc\u00e9 \u00e9galement des initiatives d&rsquo;o\u00f9 on utilisait les bases de donn\u00e9es dont on disposait. Ce n\u2019\u00e9tait pas des bases de donn\u00e9es m\u00e9dicales, c&rsquo;\u00e9tait tout ce qui \u00e9tait PMSI, c&rsquo;est-\u00e0-dire des donn\u00e9es qui permettent de cibler telle ou telle personne dans une vis\u00e9e plut\u00f4t de gestion hospitali\u00e8re<\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%;\">. C\u2019\u00e9tait des bases de donn\u00e9es<span style=\"color: #262626;\"> sur les patients qui doivent \u00eatre <\/span>indemnis\u00e9s<span style=\"color: #262626;\"> et qui constituaient une forme de Pre-screening qui permettait de d\u00e9finir la capacit\u00e9 d&rsquo;inclusion et un peu la typologie d&rsquo;un service et sa possibilit\u00e9 de positionner sur tel ou tel domaine, telle ou telle sous-th\u00e9matique dans le domaine m\u00e9dical. Donc, d&rsquo;une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, il va y avoir une \u00e9volution importante dans le domaine des essais cliniques, une automatisation qui va \u00eatre de plus en plus importante avec des \u00e9l\u00e9ments qui vont \u00eatre compl\u00e9mentaires, qui permettent de pr\u00e9-valider un l&rsquo;essai clinique ; son hypoth\u00e8se c&rsquo;est de l&rsquo;orienter. Puis apr\u00e8s, il y a les analyses en cours effectivement pour analyser tr\u00e8s rapidement les essais et puis tout ce qui permet de faciliter l&rsquo;inclusion dans des d\u00e9lais rapides des bonnes personnes. \u00c0 ce moment, on s&rsquo;aper\u00e7oit qu&rsquo;il y a un salon d\u2019outils de recherches, de screening automatiques de dossiers qui sont importants.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vanessa MONTANARI :<\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\"> Par rapport \u00e0 des pays de l&rsquo;Est qui ont des capacit\u00e9s d&rsquo;inclusion plus rapides que nous, avoir ces types d&rsquo;outils qui vont bient\u00f4t se d\u00e9velopper dans les prochaines ann\u00e9es, va faire que m\u00eame s\u2019ils ont certaines capacit\u00e9s, <\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%;\">c\u2019est notre innovation qui va nous permettre de toujours garder ces premi\u00e8res places au sein de l&rsquo;Europe.<\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vincent DIEBOLT :<\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\"> C\u2019est le probl\u00e8me de l&rsquo;innovation. C\u2019est qu\u2019il faut des effets incitatifs et lever \u00e9galement des obstacles qui peuvent \u00eatre faits mais aussi assurer des financements sp\u00e9cifiques. Il y a beaucoup d&rsquo;initiatives qui vont \u00eatre prises et c&rsquo;est aussi l&rsquo;une des finalit\u00e9s de F-CRIN, c&rsquo;est-\u00e0-dire que nous avons \u00e9t\u00e9 labellis\u00e9s en 2012 pour r\u00e9aliser un certain nombre de plans d&rsquo;action, j&rsquo;ai parl\u00e9 d&rsquo;activit\u00e9 de formation et de\u2026, mais on travaille sur l\u2019avenir et on a bien actualis\u00e9 notre plan, notre strat\u00e9gie de d\u00e9veloppement. L&rsquo;une de nos strat\u00e9gies de d\u00e9veloppement, c&rsquo;est d&rsquo;avoir un effet pionnier, en particulier dans le domaine de l&rsquo;utilisation des bases, des banques de donn\u00e9es cliniques ou autres et essayer de favoriser la bonne int\u00e9gration de ce type d&rsquo;\u00e9l\u00e9ment et de pouvoir s&rsquo;associer \u00e0 des projets d&rsquo;ampleur et essayer de convaincre aussi nos tutelles de l&rsquo;int\u00e9r\u00eat des d\u00e9lais financiers, d&rsquo;apporter les financements sp\u00e9cifiques et essayer d&rsquo;avoir cet effet incitatif. Surtout, essayer de d\u00e9bloquer, de lever tout ce qui est la forme d&rsquo;activit\u00e9 routini\u00e8re pour \u00eatre toujours dans cette course d&rsquo;en t\u00eate pour le d\u00e9veloppement de l&rsquo;innovation. <\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vanessa MONTANARI : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">\u00c9coutez, je vous remercie beaucoup de cet entretien. Je vous souhaite bon courage pour toutes vos activit\u00e9s, parce qu&rsquo;il est vrai qu&rsquo;il y a beaucoup de choses \u00e0 faire. Donc, si vous avez des informations \u00e0 faire passer au profit de la recherche clinique, n&rsquo;h\u00e9sitez pas \u00e0 nous contacter. Merci beaucoup et \u00e0 bient\u00f4t ! <\/span><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vincent DIEBOLT : <\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">\u00c0 tr\u00e8s bient\u00f4t, merci et au revoir Vanessa ! <\/span><\/p>\n<p style=\"border-top: none; border-right: none; border-left: none; border-image: initial; padding: 0cm; border-bottom: 0cm none black; text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\">Vanessa MONTANARI :<\/span><\/strong><span style=\"font-size: 11.5pt; line-height: 115%; color: #262626;\"> Au revoir ! <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nova Discovery\u00a0: <a href=\"http:\/\/www.novadiscovery.com\/\">http:\/\/www.novadiscovery.com\/<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CNCR\u00a0: <a href=\"http:\/\/www.cncr.fr\/postes\/\">http:\/\/www.cncr.fr\/postes\/<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">GCO\u00a0: <a href=\"https:\/\/www.gco-cancer.org\/\">https:\/\/www.gco-cancer.org\/<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AVISAN\u00a0: <a href=\"https:\/\/www.aviesan.fr\/\">https:\/\/www.aviesan.fr\/<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FCRIN\u00a0: <a href=\"http:\/\/www.fcrin.org\/\">http:\/\/www.fcrin.org\/<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ECRIN\u00a0:<a href=\"http:\/\/www.ecrin.org\/\"> http:\/\/www.ecrin.org\/<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LEEM\u00a0: <a href=\"http:\/\/www.emploi.leem.org\/\"><span style=\"color: #0563c1;\">http:\/\/www.emploi.leem.org\/<\/span><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SOCRA\u00a0:\u00a0<span style=\"color: #0563c1;\"><a href=\"https:\/\/www.socra.org\/\">https:\/\/www.socra.org<\/a><\/span><\/p>\n<p>Acheter le livre \u00ab\u00a0Comprendre la recherche clinique et l\u2019innovation \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u00a0\u00bb Chez Dunod.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"\" 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